Formulaire d’inscription

(Prière de remplir ce formulaire de manière lisible et en lettres capitales)

Nom : 
Prénom : 
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Lieu de naissance : 
Nationalité : 
Adresse : 
Téléphone :  Fax : 
E-Mail : 

Programme
CompositeurTitre complet de l’œuvre
(s’il y a lieu
préciser le mouvement)		TonalitéOpus et
autres
mentions		Durée
1.     
2.     
3.     
4.     
5.     
6.     
7.     

Je suis d’accord avec les conditions de participation et accepte les décisions du Jury.
Lieu et date : 
Signature du candidat ou le cas échéant de ses parents ou représentants légaux :